Галитоз - неприятный запах изо рта как психо-социальная проблема в современном мире.

Большое число людей подверженных галитозу, даже не догадываются об этом, но могут чувствовать собственный неприятный запах изо рта только после некоторых манипуляций, например, облизывания рук, использования зубной нити и зубочистки, потирания десен пальцами, при разговоре по телефону.

С неприятным запахом изо рта боролись еще в древности, поэтому существует множество способов его устранения. К примеру, наши предки несколько раз в день полоскали ротовую полость настоями из полыни, ольхи или мяты, пили отвар, приготовленный из коры дуба, зверобоя, крапивы, ромашки и листьев березы, и ели свежие яблоки.

Ведь «нет ничего более противоречащего облику человека свободного и благородного, чем неприятный рот», как писал Апулей еще во II веке до н.э.

---

Актуальность проблемы

Галитоз уже более 100 лет признан серьезной стоматологической и медицинской, а в последние годы – психологической и социальной проблемой во всем мире.

Согласно усредненным данным из различных литературных источников, около 90% населения Европы, США и Японии жалуются на эпизодический, а около 25% – на хронический неприятный запах изо рта. Для окружающих общение с таким человеком становится обременительным, хотя сам он нередко не замечает его.

Галитоз это болезнь или следствие плохой гигиены?

Различают основные причины галитоза:

• Несоблюдение правил личной гигиены полости рта, когда пептиды остатков пищи и белки слюны ведут к аминолизу (гнилостному распаду аминокислот).
• Наличие в полости рта ортопедических и ортодонтических конструкций в условиях пренебрежения гигиеной.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Ксеростомия или синдром «сухости полости рта».
• Менее очевидные источники запаха: такие продукты, как чеснок, лук, молоко, сыр и йогурт.
• Наследственность: врожденный порок желчного пузыря, сахарный диабет, если гормональный статус нарушен так же, как у близких родственников (мамы, бабушки, отца и т. п.)

---

Стоматологические серии средств гигиены полости рта производится на фармацевтических предприятиях ведущих странах по Международной Системе Качества ISO под руководством и контролем специалистов. Каждое отдельное средство эффективно решает определенные проблемы.

Рассмотрим примеры конкретных производителей паст LACALUT, PresiDENT и SPLAT.

В составе данных паст имеются:

• Натуральное масло оливы, содержащее олеокантал, сквален и олейропеин, которые тормозят действие ферментов, обладая антимикробным и фунгицидным действием.
• Ксилит - оказывающий бактериостатическое действие против Streptococcus mutans и sanguis.
• Гексетидин (Hexetidine) – антибактериальное, фунгицидное действие (антисептик);
• Цетилпиридин (Cetylpyridinium Chloride) – антибактериальное действие (антисептик);
• Цинка цитрат, экстракты прополиса и тимьяна;
• Фтор - противокариесное действие, укрепление эмали.
• Syloblanc – чистящий компонент, гарантирует длительную активность ионов фтора.

Кроме того, во многие пасты входят такие вещества, как: экстракты подорожника, крапивы, тысячелистника, витамин К, аскорбиновая кислота, пантотеновая кислота, каротиноиды, хлорофилл и флавониды, способствующие более длительному и глубокому воздействию.

---

Проводилось клиническое исследование зубной пасты «LACALUT flora» от неприятного запаха изо рта в течение месяца (с 20 февраля по 20 марта 2016 года).

Контрольная группа – 8 человек от 18 лет проводили чистку пастой 2 раза в день – утром и вечером.

Группа сравнения - 8 человек использовали пасты PresiDENT Defense, Сплат, Жемчуг 2 раза в сутки.

Цель исследования: влияние пасты «LACALUT flora» на гигиену полости рта и её антигалитозная активность. Были проведены контрольные осмотры с применением индекса гигиены и пародонтального индекса, а именно исходный – в начале и итоговый - в конце, для оценки гигиеническое статуса полости рта, а так же на основании микробиологического исследования.

Одним из основных факторов в патогенезе кариеса и галитоза являются продукты жизнедеятельности бактерий (кислоты). Слюна является естественной защитой полости рта, её способность нейтрализовывать кислоты (буферная емкость слюны), не допускает снижения рН среды и тем самым исключается действие бактерий.

Имея эти показатели, врач может прогнозировать риски развития заболеваний полости рта и выбрать профилактические средства, снижающие численность ацидогенных сочленов микробного ценоза.

---

I. Первая практическая работа была посвящена определению буферной ёмкости слюны - 50мкл.

II. Следующая работа состояла в определении обсеменённости слюны и выделении доминирующих видов микроорганизмов. Для этого были произведены одновременно посев материала:

по Гольду - 4,8(7ст) КОЕ в 1 мл аэробных микроорганизмов;

по Вейнбергу - 317 * 10(6ст) в 1 мл анаэробных микроорганизмов.

III. Данным этапом было определение кислотопродуцирующей активности доминирующих культур.

Микроорганизмы, которые находятся в 1 мл слюны продуцируют 400 мкл кислоты. А один микроб продуцирует 8,9* 10(9ст). Учитывая буферную емкость кислоты, было определено количество микробов, создающих риск для развития различных заболеваний полости рта: 6*10(9ст).

IV. Следующая и завершающая работа заключалась в оценке бактерицидной активности используемых зубных паст. И задача исследования заключалась в правильном выборе зубной пасты.

Для определения насколько хорошо очищены зубы, были проведены определения индексов гигиены с использованием специальные таблетки «Динал», в состав которого входит краситель йодэозин, окрашивающий мягкий зубной налет в красный цвет, а так же проведен индекс кровоточивости дёсен.

---

ИНДЕКСЫ:

1. Индекс налета апроксимальных поверхностей (API). При помощи стоматологического зонда в межзуб­ных промежутках для двух рядом стоящих зубов: квадранты I и III с оральной стороны, а квадранты II и IV — с вестибулярной стороны. Расчет по формуле: API = (сумма баллов / число зубов у пациента) х 100%:

Исходный осмотр	Контрольная группа	Группа сравнения
Средний показатель API	45-60% неудовлетворительная гигиена полости рта	42-64% неудовлетворительная гигиена полости рта

2. О2. Оценка индекса кровоточивости десневой борозды (SBI) по Мюлеманну и Сону модифицированный. Пародонтальным зондом проводят вертикальное зондирование десневой борозды, определяют симптом кровоточивости в межзубных промежутках для двух рядом стоящих зубов: в квадрантах I и III с вестибулярной стороны, в квадрантах II и IV — с оральной стороны, Расчет по формуле: SBI= (сумма баллов / число зубов у пациента) х 100 %:

Итоговый осмотр	Контрольная группа	Группа сравнения
Средний показатель API	25-30% гигиена полости рта удовлетворительная;	30-38% гигиена полости рта удовлетворительная;

При итоговом осмотре, проведенном через месяц, было выявлено улучшение гигиенического состояния полости рта и снижение степени кровоточивости у обеих групп. Заключительные показатели индексов в обеих группах соответствовали удовлетворительному уровню гигиены полости рта.

Полученные результаты позволяют сделать следующие выводы:

За период исследования зубная паста «LACALUT flora» (контрольная группа), а также пасты 3х торговых марок PresiDENT Defense, Сплат, Жемчуг (группа сравнения) продемонстрировали достаточно высокую эффективность для улучшения состояния гигиены полости рта и тканей пародонта у пациентов.

В контрольной группе при использовании зубной пасты «LACALUT flora» количество зубного налета значительно снизилось, а именно на 25% в среднем.

Использование зубных паст PresiDENT Defense, Сплат, Жемчу в группе сравнения снижение количества зубного налета составило только 19% в среднем.

Применение зубной пасты «LACALUT flora» в контрольной группе снизило показатель индекса кровоточивости на 31%. В группе сравнения, которая использовала зубные пасты PresiDENT Defense, Сплат, Жемчуг, индекс кровоточивости был снижен лишь на 22%.

Резюмируя, мы рекомендуем зубную пасту «LACALUT flora» взрослым для ухода за полостью рта с целью профилактики неприятного запаха изо рта, уменьшения количества зубного налета и профилактики воспалительных заболеваний пародонта.