Последствия никотинового синдрома отмены у пациентов.

Курение является одним из ведущих этиологических факторов в формировании стоматологических патологий. На сегодняшний день сигареты употребляют 40% населения России, в среднем объеме 15 сигарет в день. Дентальная имплантация, которая является наиболее эффективным и приемлемым методом лечения дефектов зубных рядов, имеет определенные сложности у регулярно курящих пациентов.

По данным многочисленных исследований, проведенных по всему миру, у курящих пациентов риск осложнений после имплантации выше в 2 раза чем у некурящих пациентов.

Среди ранних осложнений выделяют расхождение швов и кровотечение. Их вызывают местные факторы обусловленные курением: резкие перепады температуры, вакуум при затягивании дыма, действие токсических смол в составе табачного дыма.

Поздние осложнения проявляются в неприживляемости имплантата и возникновении периимплантита. Их вызывают, на ряду с местными факторами, системные изменения в организме. Никотин и его метаболиты накапливаются в тканях пародонта, вызывая сужение сосудов и активности макрофагов, а угарный газ уменьшает содержание кислорода в крови. При длительном употребление сосудистый тонус и нарушение липидного обмена приводят к развитию атеросклероза и атрофии пародонта.

Микроциркуляторные нарушения вызывают местные трофические расстройства, на прямую снижая процессы остеоинтеграции. Таким образом, при отсутствии первичной стабилизации имплантата, успех операции минимален. Кроме того, даже при создании условий для первичной стабилизации имплантата, срок службы в конструкции значительно сокращается.

В период становления дентальной имплантации курение рассматривали как абсолютное противопоказание к операции. Со временем новые системы имплантатов позволили полностью исключить курение из этого списка, оставляя решение на личное усмотрение врача. Большинство современных врачей предъявляют пациенту стандартные требования: временный отказ от курения на период проведения операции, до заживления слизистой оболочки и снятия швов. Таким образом врачи избегают ранних осложнений, вызванных местным влиянием процесса курения, существенно не влияя на общее воздействие никотина. Но, на ряду с этим, полный отказ от курения, даже на такой короткий срок имеет свои недостатки.

В первые часы без курения у пациента развивается ответная реакция на резкое снижение концентрации никотина в крови, носящая название синдром отмены. У регулярно курящего человека наиболее выраженные проявления синдрома отмены продолжается 10-14 дней, и являются сильным стрессом для организма.

У пациента появляются такие симптомы как:

• отдышка,
• регулярный продуктивный кашель,
• чувство голода,
• тошнота,
• резкий спад настроения,
• раздражительность,
• тремор рук.

Отсутствие никотина, ранее стимулирующего выработку адреналина, вызывает компенсаторную реакцию в виде стабильно повышеного давления, что негативно влияет на микроциркуляцию. Наиболее опасным является временное падение иммунитета, повышающее риск развития инфекционных заболеваний. В полости рта это проявляется развитием стоматита и язв слизистой оболочки, особенно в области травмы и пост операционных ран.

Таким образом, системные изменения в организме в следствии резкого отказа от курения могут представлять большой риск развития осложнений при оперативном вмешательстве в полости рта.

Чтобы избежать влияния синдрома отмены целесообразно выбрать иную тактику действия. Если пациент собрался отказаться от курения полностью, оперативные вмешательства следует проводить не раньше чем через месяц. За этот срок происходит восстановление иммунитета, стабилизируется сердечно-сосудистая система.

Если же пациент не планирует бросить курить в ближайшие сроки, следует назначить на период оперативного вмешательства альтернативный способ употребления никотина - электронные сигареты, никотиновые пластыри, ингаляторы и другие подобные средства.

Таким образом, можно значительно уменьшить воздействие местных повреждающих факторов от курения сигарет, избегая последствий никотинового синдрома отмены.