НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты - проблема или выход из ситуации?

НПВП - наиболее популярное лекарство.

Современную стоматологию трудно представить без применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Их популярность объясняется выраженным противовоспалительным, анальгетическим и гипотермическим действием, что позволяет использовать данную фармакологическую группу практически на всех этапах лечения стоматологических заболеваний воспалительного генеза, а также в пред- и послеоперационный периоды.

По уровню потребления эти препараты относятся к наиболее популярным лекарствам в мире. По данным ВОЗ НПВП по массовости применения занимают 2-е место после антибиотиков, при этом лишь незначительная доля пациентов приобретают противовоспалительные препараты по назначению врача, остальные используют безрецептурные лекарственные формы.

Врачи-стоматологи назначают НПВП на терапевтическом, ортопедическом, ортодонтическом и хирургическом приеме, т. е. диапазон применения их необычайно широк. НПВП оказывают влияние на течение важнейших патологических процессов (болевой синдром, воспаление, агрегацию тромбоцитов, апоптоз и т.д.) и обладают болеутоляющим, противовоспалительным, жаропонижающим и антиагрегантным действием.

---

НПВП - в чём же проблема?

Однако все чаще НПВП используются пациентами в качестве единственного средства для лечения патологических состояний ЧЛО. Иными словами, купирование болевого синдрома воспринимается людьми как рациональное лечение, что приводит к прогрессированию и осложнению заболеваний.

Так, прием НПВП при пульпите снимает боль, однако не устраняет основное заболевание, более того, воспалительные явления затрагивают глубжележащие структуры, что становится причиной развития периодонтитов.

Самолечение при помощи НПВП на фоне воспалительных явлений в костной ткани и надкостнице (периостит, остеомиелит и т. д.) ведет к распространению воспалительных процессов, их переходу в хронические формы.

Нередко использование данной группы препаратов на стадии адаптации к ортопедическим конструкциям приносит отрицательные результаты: не чувствуя боли, пациенты пропускают этап коррекции протеза. При этом элементы поражения, возникающие на этом этапе под протезным ложем, могут давать иную картину своего проявления, что может привести к достаточно серьёзным последствиям.

Также неумеренное применение НПВП для купирования болевого синдрома становится причиной «смазанности» клинических симптомов, что может привести к постановке неправильного диагноза.

---

Причин нерационального применения НПВП пациентами достаточно много:

• широкая распространенность и доступность данных средств,
• страх перед стоматологическими вмешательствами,
• желание отсрочить или полностью исключить визит к врачу,
• исчезновение боли после приема лекарственных препаратов,
• вводящие в заблуждение рекламные надписи на упаковках НПВП.
• Действительно, довольно часто на коробочках с лекарственными веществами группы НПВП можно встретить такие фразы, как «от зубной боли», «при зубной боли». При этом многие пациенты признаются, что воспринимают эти слова буквально, то есть считают, что это вылечит их проблему, но НПВП не устраняют причину зубной боли!

---

НПВП как класс лекарств характеризуются целым рядом нежелательных реакций, а различие в их выраженности крайне незначительны. Кроме того, эти проблемы потенциально важны для всех пациентов без исключения, независимо от длительности терапии и возраста.

Каким образом обезопасить пациента от ошибки?

К методам профилактики данной проблемы можно отнести:

• Рациональное назначение НПВП врачом,
• Доступное просвещение пациента относительно действия данной фармакологической группы,
• Адекватное консультирование покупателей работниками аптек.

Таким образом риск неблагоприятных последствий самостоятельного лечения пациентами будет максимально снижен и улучшатся результаты стоматологического лечения.